인지치료 (Rational Therapy)

◆ 인지치료(Rational Therapy)

 

1. 인간관

인간은 생각이 감정과 행동을 결정하는 존재이다.

인간은 특정 사건이나 도식에 대해 역기능적 사고와 같은 인지적 왜곡에 빠지기 쉬운 존재이다.

 

2. 주요학자

- 벡(Beck)

 

3. 주요개념

 

① 자동적 사고

특별한 자극에 의해 자발적으로 일어나는 생각을 말한다.

개인의 경험으로부터 생성한 신념과 가정을 반영한다.

심리 장애를 가진 사람의 자동적 사고는 왜곡되고, 극단 또는 부정확하다.

 

② 인지 왜곡

그릇된 가정 및 잘못된 개념화로 이끄는 생각의 체계적 오류이다.

- 부정적 자동적 사고

자의적 추론 (지레 짐작하기)	충분하고 적절한 증거가 없이 결론에 도달하는 것 자신이 느낀 것을 그대로 객관적 사실로 받아들이기(독심술, 임의적 추론) 상황에 대한 비극적 결말이나 최악의 시나리오를 생각하는 것
선택적 추상	사건의 일부 사항만을 기초로 결론을 내리고 중요한 부분을 간과하는 것 정신적 여과 ; 긍정적인 양상을 제거하고 부정적인 세부사항에 머무름 자신의 우울한 생각을 지지하는 단일 근거만을 선택적으로 채택함
과일반화	특정 사건에 대한 신념을 광범위하게 적용하는 것
극대화 극소화	개인의 불완전을 과장하거나 좋은 점을 최소화 할 때
개인화 (나와 관련짓기)	자신과 관련이 없는 사건을 자신과 관련 짓는 경향 잘못된 귀인 죄책감, 당혹감 유발
이분법적 사고 (흑백논리)	극단적으로 흑과 백으로 구분하려는 경향
정서적 추론	개인이 정서적 경험에 근거하여 자신과 세계 혹은 미래에 관해 추리를 하는 경우 감정의 왜곡이 현실과 진실의 반영으로 여겨지는 것
긍정 격하	자신의 긍정적인 경험을 격하시켜 평가하는 것
파국화 (재앙화)	특정한 사건을 지나치게 과장하여 두려워하는 것
명명과 잘못된 명명	개인이 단일 사건에 기초하여 완전히 부정적으로 상상하는 것 과일반화의 극단적인 형태, 부정적인 정체성에 근거한 자기명명

 

③ 인지 모델

핵심신념 → 중재적 신념 → 자동적 사고 → 반응

 

- 인지 수준에 따른 분류

자동적 사고	개인의 마음속에 계속적으로 진행되는 인지의 흐름
중재적 신념	자동적 사고를 형성하는 절대적인 규칙과 태도
핵심 신념	개인의 중심생각(자신, 타인, 세계, 미래 등) 개인의 보편적이며 과일반화된 절대적인 견해
스키마	핵심신념을 수반하는 정신 내의 인지 구조 정보처리와 행동을 지배하는 구체적인 규칙 자신, 세계, 미래를 보는 개인의 특유하고 습관적인 방식 스키마 작업이 치료과정의 핵심이다.

 

4. 상담목표

- 내담자의 사고의 편견, 인지적 왜곡의 제거에 목표를 둔다.

: 상담자는 부적응 행동이나 감정을 유지시키는 내담자의 정보처리 방식에 관심을 갖는다.

: 인지 왜곡을 도전, 검증, 논의해서 긍정적 감정, 행동, 사고를 갖도록 한다.

: 구체적이고 우선적인 목표에 초점을 둔다.

: 내담자와 협동하여 상담 목표를 설정한다.

 

5. 상담기법

소크라테스식 문답법	질문을 통해 내담자가 스스로 평가할 수 있도록 돕는 기법 - 신념의 증거는 무엇입니까? - 그 상황을 다르게 해석한다면? - 그것이 사실이라면 예상되는 결과는?
목록 작성	내담자의 특정 신념이나 행동에 대한 장점과 단점을 열거하는 것 - 파국적 생각이나 흑백논리에서 벗어나는데 도움을 준다.
직면	절대적 사고의 직면(과장되고 극단적인 표현; 결코, 항상, 언제나, 아무도, 모든 사람..) 이분법적 사고의 직면
인지왜곡 명명하기	내담자가 사용하는 인지 왜곡을 명명하기
인지적 연속성 (흑백논리 도전하기)	흑백논리나 이분법적 범주화를 연속선상의 측정으로 변화시키기 - 정도의 다양성이 있다는 것을 확인시킨다.
재귀인하기	내담자 특정 사건에 부여하는 의미를 건강하게 바꾸도록 하는 것 - 사건에 대한 정확한 인과관계에서 객관적으로 판단하도록 한다.
파국에서 벗어나기	내담자가 미래에 대해 파국적인 예측을 할 경우, 실제로 상황이 일어났을 때 어떤 결과가 일어날 것인지 예측해 봄으로써 두려움과 불안을 다루는 기법
인지 시연	상상을 통해 발생할 수 있는 사건의 대처방법과 전략을 예행 연습하는 기법
다른 사람을 준거점으로 활용하기	객관적으로 다른 사람을 관찰함으로써 자신의 모순을 평가하도록 하는 기법
과제	특정 상황에서 대체된 생각을 연습하도록 하는 기법

 

6. 상담과정

1단계	호소문제 평가하기 → 내담자 문제의 개념화
2단계	사건에 대한 인지 기록 → 내담자의 인지적 특징 이해
3단계	왜곡된 인지 파악 및 직면
4단계	현실적 ·긍정적 사고로의 전환